NEKPIJN, HOOFDPIJN EN HET ONTDEKKINGSPROCES

Hoe begrijpen we oorzaken van hoofdpijn? 

Hoe dieper de achtergrondkennis, hoe waarschijnlijker het is dat behandelprotocollen tot betere resultaten zullen leiden.

Ik heb zelf ervaring met hoofdpijn. Van jongs af aan heb ik migraine en later kwam er spanningshoofdpijn bij. Ik weet dus hoe zwaar het is als je ermee kampt! Onderzoeken tonen nog steeds niet aan waar deze aandoeningen vandaan komen, omdat er veel soorten hoofdpijn zijn en vele soorten triggers.

Inmiddels heb ik vele verschillende theorieën, onderzoeken en therapieën gevolgd om te kijken of ik er zelf iets mee kan voor mijn eigen klanten. Sommigen van deze behandelingen zijn in verband met mijn opleiding niet mogelijk, maar met de ontspanningstherapie die ik geef, kan ik wel het een en ander voor mijn klanten doen. Het is een langdurig proces (want ontspanning is niet met één behandeling weg!) en hangt van vele factoren af. Vaak gaat spanningshoofdpijn en migraine gepaard met nekpijn.

In onderstaand onderzoek zie je hoe ingewikkeld het proces in elkaar zit.

Oorzaken van hoofdpijn: nekpijn

Een studie uit Denemarken die in 2015 werd gepubliceerd. Deze studie was getiteld: “Prevalentie van nekpijn bij migraine en spanningshoofdpijn: een bevolkingsonderzoek”, [1] en er waren bijna 800 proefpersonen bij betrokken. De auteurs van de studie keken naar verschillende vraagstukken in hun onderzoeksrapport:

Om deze vragen te onderzoeken, namen de onderzoekers contact op met een representatieve steekproef (leeftijd, geslacht, arbeidsstatus) van 1.000 inwoners in de buurt van Kopenhagen die ook hadden deelgenomen aan een eerder onderzoek. Alle deelnemers kregen enquêtes per post toegestuurd. En degenen die meldden dat ze hoofdpijn hadden, kregen ook een telefonisch interview. In dat interview kon de interviewer met behulp van diagnostische criteria van de International Classification of Headache Disorders het type hoofdpijn (spanningshoofdpijn of migraine) classificeren en de hoofdpijnfrequentie en de aanwezigheid van nekpijn documenteren.

Naast zelfrapportage werden proefpersonen met hoofdpijn fysiek onderzocht op peri craniale (vanaf 2 kanten rondom de schedel) gevoeligheid door een verpleegster die speciaal was opgeleid om op acht verschillende locaties in de schedel te onderzoeken op gevoeligheid, en ze omvatten ook gevoeligheid bij de wijsvinger. De gevoeligheid werd gemeten met een apparaat dat bekend staat als een palpometer, dat de exacte druk meet die wordt uitgeoefend over een oppervlakte van één vierkante centimeter.

De cliënt meldde vervolgens of de toegekende druk ongemakkelijk was of als eenvoudige druk werd ervaren. De resultaten van gevoeligheid werden vervolgens berekend om een ​​totale gevoeligheidsscore te creëren, zodat de resultaten in een tabel konden worden gezet en vergeleken met proefpersonen zonder hoofdpijn.

De resultaten? Het is niet verrassend dat mensen met hoofdpijn vaker nekpijn hebben dan mensen die geen hoofdpijn hebben. In feite schatten de auteurs dat mensen met hoofdpijn ongeveer vier keer meer kans hadden op nekpijn.

  • Welk percentage mensen dat spanningshoofdpijn (TTH) of migraine ervaart, heeft ook nekpijn?
  • Is nekpijn een factor bij mensen die zowel migraine als TTH ervaren?
  • Heeft het ervaren van nekpijn invloed op de frequentie of intensiteit van deze hoofdpijn?
  • Is cervicale pijn een mogelijke oorzaak van hoofdpijn; of is het mogelijk dat nekpijn secundair is aan de hoofdpijn? Inzicht in de rol die cervicale pijn kan spelen bij de presentatie van hoofdpijn kan zorgverleners helpen om het type hoofdpijn nauwkeurig te categoriseren en cervicale benaderingen op te nemen als onderdeel van het algemene behandelplan.

Van de onderzochte deelnemers had ongeveer 76% met TTH, migraine of beide nekpijn. Hoewel de frequentie varieerde, beoordeelden mensen met zowel nekpijn als hoofdpijn hun gezondheidsstatus ook als slechter dan mensen zonder nekpijn. De aanwezigheid van nekpijn was ook gecorreleerd met een toename van de frequentie van hoofdpijn; en dit gold vooral voor TTH.

De proefpersonen die met de Palpometer op gevoeligheid werden gemeten, leverden interessante resultaten op. Degenen die hoofdpijn hadden, vertoonden een grotere gevoeligheid in de temporalis (een van de gemeten craniale plaatsen bij de slaap) en de wijsvinger dan mensen die geen hoofdpijn hadden. Waarom zou de wijsvinger gevoeliger zijn? Een mogelijke verklaring is perifere sensitisatie, de cellen vuren signalen af. Het gevolg is dat er sneller en meer prikkels vanaf dat deel van het lichaam naar de hersenen wordt gestuurd. En als er meer prikkels zijn, neemt de kans op pijn toe.. 

Ook intrigerend is iets waar de auteurs al vroeg in het artikel op gezinspeeld hebben, een verklaring dat nekpijn en hoofdpijn misschien optreden vanwege de een samensmelting van het gevoel van de bovenste halswervel en de trigeminuszenuw (verantwoordelijk voor zintuigelijke waarneming in het gezicht). In wezen kan de nek de schedel sensibiliseren, maar de schedel kan ook de nek sensibiliseren.

Conclusie: Alle behandelingen die uitgevoerd worden, zullen lang duren, voordat bekend is of ze werken. Belangrijk is, dat de cliënt uitzoekt of (en welke) triggers er zijn én ontspanningsoefeningen doen voor geest en lichaam. Hier kan ik je mee helpen.

Heb jij last van hoofdpijn? Stuur me dan een bericht om een gratis inzichtgesprek te plannen.

Contactgegevens

Bronnen:

Ashina, Sait, et al. “Prevalentie van nekpijn bij migraine en spanningshoofdpijn: een bevolkingsonderzoek.”  Cefalalgie  35,3 (2015): 211-219.

Douglas Nelson, L.M.T.

Massage kan helpen bij pijn vanuit de Trapezius

De Trapezius oftewel monnikskapspier kan behoorlijk last geven in rug, nek en schouders!

Vaak krijg ik mensen in de praktijk die last hebben van schouders, nek of rug. Er zijn uiteraard vele soorten mogelijkheden, daarom moet je altijd eerst advies vragen aan een specialist. Hier leg ik wat uit over één van de oorzaken van deze nare pijn.

De Trapezius is een ruitvormige spier, die van de nek- en borstwervels naar het sleutelbeen (Clavicula) lopen, het schouder-dak (Acromion) en het schouderblad (Scapula).

ruitvorm van de trapezius

Zoals je in de tekening hierboven ziet is de Trapezius niet alleen een spier rond je nek. Het is eigenlijk een grote groep spieren verdeeld in zones, die zich uitstrekt van de nek tot het midden van de rug. Ze staan ook niet allemaal in dezelfde richting en lopen over/onder andere spieren door.

De bovenste Trapezius is het gebied dat de meeste erkenning krijgt vanwege zijn grootte en zichtbaarheid.

De middelste en lage Trapezius zijn echter net zo belangrijk, ze werken samen om je schouderblad te stabiliseren terwijl je je arm beweegt. De bovenste en onderste trapezius werken samen met de Serratus anterior spier om het schouderblad omhoog te draaien terwijl de arm omhoog gaat.

De middelste Trapezius werkt samen met je ruitvormige spieren om je schouderbladen in te trekken en je schouders naar achteren te trekken zodat je niet voorovergebogen bent. Aangezien de positionering van het schouderblad een sleutelrol speelt bij de gezondheid van de schouder, is het van cruciaal belang dat de spieren die het schouderblad stabiliseren optimaal functioneren om schouderpijn te voorkomen en het risico op letsel te verminderen.

Rugspieren

Er kunnen diverse problemen ontstaan door allerlei blessures van de monnikskapspier. Ik bespreek er hieronder één.

Trapezius en triggerpoints

Wat zijn triggerpoints

De Trapezius-spier bevat meestal triggerpoints, deze komen veel voor bij mensen die op kantoor werken en/of mensen die veel last hebben van stress klachten. Triggerpoints zijn kleine lokale blokkades in de spier. Deze blokkades zorgen ervoor dat er onvoldoende energie (bloed) bij de spier kan waardoor de spier pijnlijk, stijf en verkort kan raken. Daarnaast kunnen triggerpoints voor uitstralingspatronen zorgen. Dus de pijn kan op een andere plaats gevoeld worden dan waar de oorzaak zit.

Als de Trapezius triggerpoints bevat, kun je hoofdpijn ervaren, evenals arm- of boven-rugpijn, afhankelijk van de locatie van deze punten.

Veel voorkomende symptomen:

Upper Trapezius (het bovenste gedeelte):

  • hoofdpijn op de slapen / “spanning” hoofdpijn
  • pijn in het gezicht, de tempel of de kaak
  • pijn achter het oog
  • duizeligheid of duizeligheid (in combinatie met de sternocleidomastoïde spier)
  • ernstige nekpijn
  • een stijve nek
  • beperkt bewegingsbereik
  • intolerantie voor gewicht op je schouders

Midden Trapezius

  • pijn in de rug
  • hoofdpijn aan de basis van je schedel
  • oppervlakkige brandende pijn dicht bij de wervelkolom
  • pijn naar de bovenkant van de schouder

Lagere Trapezius

  • pijn in de rug, nek en/of bovenste schouderregio
  • mogelijk pijn naar de achterkant van het schouderblad, langs de binnenkant van de arm, en in de ringvinger en pink.
  • hoofdpijn aan de basis van de schedel
  • pijn kan verwijzen naar de bovenkant van de schouder.

Triggerpoints zijn erg goed te behandelen. Je fysiotherapeut kan je hier goed bij helpen. Zij kunnen triggerpointtherapie toepassen in de vorm van dry needling, rektechnieken, ontspanningsoefeningen, stressreductie (coaching) en actief bewegen.

En ondertussen kan ik je helpen ontspannen door middel van ontspanningsmassage en methodes om je emoties te verwerken.

Klik hier voor het online maken van een afspraak!

Warme groet, Irma